鼓膜及其功能

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　　鼓膜也叫耳膜(Eardrum)，俗称耳镜子，距外耳道口约2.5厘米-3厘米，位置在外耳道与鼓室之间。鼓膜的高度约9毫米，宽约8毫米，平均面积约90平方毫米，其厚度0.1毫米，比纸厚不了多少，是具有弹性的薄膜。
　　鼓膜虽然很薄，但它的解部结构有3层，外层是皮肤，内层为粘膜，其中部由放射形和环状纤维所构成。所以，鼓膜有一定的弹性和张力。鼓膜上方的一小部分没有中间纤维层，比较溥而松弛，称为松弛部；而有纤维的部分鼓膜，称为紧张部。鼓膜外观呈灰白色，有一定光泽，为毛玻璃状，呈半透明，外向锤骨柄自上而下地嵌附在鼓膜上，止于鼓膜的中央，因而各内牵拉鼓膜，使之呈漏斗状，很像收音机的扬声器。其中央最凹陷处，称为鼓膜脐部。
　　鼓膜具有集音和扩音作用。在声波冲击鼓膜，鼓膜聚周围振动于中央部，其振动力量增强，经锤骨柄传人，引起听骨链及鼓室内的空气发生振动，再由内耳卵圆窗(前庭窗)激动内外淋巴液变为液波，振动基底膜，使位于基底膜上的螺旋器受到刺激，再冲动听神经传导大脑听中枢，而产生听觉。鼓膜可保护内耳圆窗膜，使之不受音波过分的干扰而损伤。鼓膜也能保护中耳，如果鼓膜破裂穿孔，细菌容易直接侵人中耳腔内而发生中耳炎。鼓膜一旦穿孔，有两方面的害处：第一是中耳的保护作用受到了损害，鼓膜是中耳的一侧门户，由它把外耳与中耳隔开，保护着中耳腔。穿孔后外界的细菌、污水、异物可经穿孔进行中耳引起感染流脓。第二是穿孔使听力下降：声音首先振动鼓膜，然后经中耳听骨链传到耳蜗，进而引起神经反射形成听力，鼓膜穿孔后，鼓膜有效振动面积减少，外界声波的能量传入内耳减弱，出现听力下降。

　　鼓膜穿孔后有三种方法治疗：
　　1、如有中耳炎症流脓，应予抗炎治疗，急性阶段要全身应用抗菌素，局部用2.5%氯霉素滴耳液或0.3%氧氟沙星滴耳液作耳浴；
　　2、若因外伤所致穿孔无感染，可用消毒干棉球塞耳道，应用抗菌素预防感染，局部不用滴耳药；详细的外伤性鼓膜穿孔可以参照外伤性鼓膜穿孔的治疗"
　　3、有胆脂瘤形成者则需尽早行手术治疗.
　　4、治疗已达干耳2~3个月，鼓膜穿孔仍未愈合者（外伤性穿孔1个月）需做专科检查（包括耳镜、听力、鼻腔、鼻咽部、咽鼓管功能检查）。
如有条件者可作鼓室成形术，以保存或提高听力。对于中耳炎症久治不愈或有肉芽生长，或在鼓膜松弛部或紧张部边缘性穿孔者，应予X线摄片或CT扫描明确病变性质和范围、手术清除病灶先求得干耳，而后再按条件选择性地作鼓室成形术。外伤性穿孔有可能自行愈合，如1~2个月后不自愈，仍可按上述条件进行手术治疗.

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