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股骨头坏死的最新治疗 |
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众所周知，股骨头缺血坏死病因至今尚不完全明确，治疗方法颇多，但效果很不一致。目前较为公认有效的手术治疗方法有股骨头髓心减压术、游离腓骨移植术和人工全髋关节置换术等。上述各种方法的适应证和疗效各不相同，髓心减压术和游离腓骨移植术适于Ⅰ期和Ⅱ期股骨头坏死，髓心减压术操作简单、创伤小、但长期随访有效率仅为60~70%；游离腓骨移植术操作较复杂，手术时间较长、创伤较大，且有可能对下胫腓关节的稳定性造成一定影响，长期随访有效率约为70~90%。人工全髋关节置换术适用于晚期股骨头坏死、关节面有塌陷破坏的患者，手术疗效明确，长期随访假体生存率在90%以上，但对于年轻的股骨头坏死患者并不是最好的选择。
对于早期的股骨头缺血坏死患者，为了提高术后长期的有效率、减小手术对患者的创伤，开展了股骨头缺血坏死的微创治疗。目的是为了进一步提高早期股骨头坏死的治疗效果，阻止病变发展。“骨金属”AVN重建棒是由金属钽制成的，具有人体松质骨结构特点的蜂窝状立体棒状结构，孔隙率为75~80%，弹性模量与人体骨质接近，因此这种材料同时具有金属和骨的特性，被称为“骨金属”。它可以对股骨头坏死区域进行结构性支撑作用，避免关节负重面的塌陷，并有对股骨头缺血坏死区域再血管化的潜能，收到了良好的治疗效果；国外大宗病例报道中期有效率约为87%。该技术操作简单、创伤小，手术切口1.5cm，15~20分钟即可完成手术，而且该方法还可结合使用松质骨植骨。避免了自体取腓骨对患者造成的潜在危害，术后患者恢复快，经国外一千余例病例的中期随访，尚未发现严重的手术并发症。
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